معاون بیمه و خدمات سلامت ادارهکل بیمه سلامت گیلان از بهرهمندی ۳۰۳ بیمار مبتلا به اوتیسم از بیش از ۹ میلیارد ریال حمایت بیمهای خبر داد و گفت: توسعه خدمات دندانپزشکی، افزایش مراکز توانبخشی طرف قرارداد و کاهش پرداخت از جیب بیمهشدگان در دستور کار این ادارهکل قرار دارد.
به گزارش رویداد شمال ، نشست هماندیشی با هدف بررسی راهکارهای تسهیل ارائه خدمات بیمهای به بیماران مبتلا به اوتیسم، روز شنبه ۱۳ تیرماه با حضور مسئولان انجمن حمایت از بیماران مبتلا به اوتیسم استان در ادارهکل بیمه سلامت گیلان برگزار شد.
«لیلا ژالهجو» معاون بیمه و خدمات سلامت ادارهکل بیمه سلامت گیلان، در حاشیه این نشست اظهار کرد: مهمترین چالشهای بیماران مبتلا به اوتیسم و خانوادههای آنان در زمینه دریافت خدمات تشخیصی و درمانی، بهویژه خدمات دندانپزشکی، مورد بررسی قرار گرفت و درباره راهکارهای تسهیل دریافت خدمات بیمهای، از جمله پرداخت خسارت متفرقه، تبادل نظر شد.
وی افزود: در حال حاضر ۳۰۳ بیمار مبتلا به طیفهای یک، دو و سه اوتیسم در سامانههای ادارهکل بیمه سلامت گیلان نشاندار شدهاند که طی سال ۱۴۰۴، در قالب یکهزار و ۲۴۸ نسخه، بیش از ۹ میلیارد ریال حمایت بیمهای دریافت کردهاند.
پوشش ۱۶۵ میلیون ریالی خدمات دندانپزشکی
معاون بیمه و خدمات سلامت ادارهکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به حمایتهای صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج گفت: سقف پوشش خدمات دندانپزشکی برای بیماران مشمول این صندوق ۱۶۵ میلیون ریال است که مازاد بر تعهدات بیمه پایه، پس از ارائه مدارک و از طریق واحد خسارت متفرقه به بیمهشدگان پرداخت میشود.
وی همچنین از پیگیری مستمر بیمه سلامت گیلان با وزارت بهداشت برای تعریف کد خدمت دندانپزشکی تحت بیهوشی در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت خبر داد و افزود: با اجرای این اقدام، امکان محاسبه برخط سهم صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج فراهم شده و میزان پرداخت از جیب بیماران کاهش خواهد یافت.
آمادگی برای افزایش مراکز توانبخشی طرف قرارداد
ژالهجو با بیان اینکه ادارهکل بیمه سلامت گیلان هماکنون با ۱۶ مرکز توانبخشی شامل کاردرمانی، گفتاردرمانی و شنواییشناسی قرارداد همکاری دارد، تصریح کرد: این ادارهکل آمادگی دارد با انعقاد قرارداد با سایر مراکز واجد شرایط، دسترسی بیماران به خدمات توانبخشی را افزایش داده و هزینههای پرداختی آنان را کاهش دهد.
وی در پایان خاطرنشان کرد: علاوه بر تجهیزات پیشبینیشده در بسته حمایتی بیماران خاص و صعبالعلاج، هزینه ملزومات مصرفی از جمله پوشینه نیز با ارائه فاکتورهای معتبر، بهصورت ماهانه و از طریق واحد خسارت متفرقه قابل پرداخت است.
هیچ دیدگاهی درج نشده - اولین نفر باشید